Лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности даёт клинике право выдавать листки нетрудоспособности. Без этой работы в лицензии организация может вести приём и лечить, но открыть пациенту больничный не вправе. Помогаем добавить ЭВН к лицензии или получить её вместе с основными работами.
Лицензирование ЭВН — это включение экспертизы временной нетрудоспособности в перечень работ (услуг) медицинской лицензии Росздравнадзора. Экспертиза устанавливает факт временной нетрудоспособности пациента и её сроки, а её результатом становится листок нетрудоспособности — документ, на основании которого выплачивается пособие.
Что даёт лицензия на ЭВН
Право выдавать больничные. Это единственная, но принципиальная функция: пациент, которому нужен листок нетрудоспособности, не пойдёт в клинику, где его не могут открыть, — он уйдёт в государственную поликлинику или к конкуренту, а вместе с больничным заберёт и лечение.
Отсюда специфика этого направления: ЭВН почти никогда не бывает первой работой в лицензии. За ней приходят действующие клиники и медцентры, у которых лицензия уже есть, а поток пациентов упирается в невозможность закрыть случай нетрудоспособности. Поэтому в большинстве проектов речь идёт не о получении лицензии с нуля, а о её переоформлении с добавлением новой работы.
Кому нужна лицензия на ЭВН
- Частные клиники и медицинские центры — ведут терапевтический или профильный приём и хотят вести пациента до закрытия случая.
- Стоматологии — после операций и сложных вмешательств пациенту нередко нужен больничный, а без ЭВН его приходится отправлять в поликлинику.
- Женские консультации и центры репродукции — работа с беременностью почти всегда связана с листками нетрудоспособности.
- Центры профосмотров и медицинские кабинеты предприятий — закрывают случаи нетрудоспособности сотрудников на месте.
- Дневные стационары — формат предполагает длительное лечение, при котором больничный необходим.
Признак простой: если организация ведёт лечебный приём и хочет доводить случай до конца, ЭВН ей нужна.
Экономическая сторона вопроса выглядит так. Пациент, которому нужен больничный, выбирает клинику не только по качеству приёма: возможность закрыть вопрос в одном месте часто решает исход. Когда клиника не может открыть листок, она теряет не одно посещение, а весь случай — пациент уходит туда, где его доведут до выписки, и там же продолжит наблюдаться. Для платной медицины это прямая потеря выручки, которую сложно компенсировать рекламой.
Как ЭВН появляется в лицензии
Экспертиза временной нетрудоспособности заявляется как отдельная работа (услуга) в приложении к лицензии — наравне с терапией, хирургией или стоматологией. Возможны два пути.
- При первичном получении лицензии — ЭВН включается в перечень работ сразу, вместе с профильными. Это дешевле и быстрее, чем добавлять её потом.
- Переоформлением действующей лицензии — если организация уже работает. Процедура отдельная, со своим комплектом документов и сроком рассмотрения.
Практический вывод для тех, кто только открывается: если больничные в планах хотя бы на горизонте года, ЭВН стоит заявлять сразу. Добавление работы позже — это новый пакет документов и новая проверка, тогда как при первичном лицензировании она не удлиняет процесс.
Какие требования предъявляют к клинике
Здесь главное отличие ЭВН от других направлений. Требования смещены не в сторону квадратных метров и оборудования, а в сторону организации врачебной комиссии и порядка ведения документации. Помещение и оснащение нужны под профильные работы, а ЭВН достраивается к ним организационно.
Врачебная комиссия
Экспертиза временной нетрудоспособности в сложных случаях — продление больничного сверх установленного срока, спорные ситуации, направление на медико-социальную экспертизу — проводится не единолично лечащим врачом, а врачебной комиссией. Значит, комиссия должна быть создана и должна реально работать: приказ о создании, состав, председатель, регламент, протоколы решений и журнал.
Комиссию можно создать, когда в штате организации есть минимум три врача.
Врачи
Листок нетрудоспособности выдаёт лечащий врач по профилю оказываемой помощи. Врачи должны иметь действующую аккредитацию специалиста и быть оформлены в штате: сведения о них вносятся в федеральный регистр медицинских работников и сверяются с заявленными работами.
Кроме аккредитации по своей специальности врачам нужно повышение квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.
Помещение и документация
Помещение должно соответствовать санитарным правилам для медицинских организаций — СП 2.1.4284-26. Отдельного кабинета «для ЭВН» не требуется, но требуется порядок в медицинской документации: именно по ней проверяют обоснованность выданных больничных.
Медицинская карта здесь становится основным доказательством. Запись о приёме должна объяснять, почему пациент признан временно нетрудоспособным и почему больничный открыт на такой срок: жалобы, объективный статус, диагноз, назначения, динамика на повторных приёмах. Клиника, у которой лечебная работа поставлена хорошо, а записи ведутся формально, рискует получить замечания именно по ЭВН — при том, что лечение велось правильно.
Электронные больничные: что нужно кроме лицензии
Блок, который упускают почти все. Листок нетрудоспособности сегодня оформляется в электронном виде, и одной лицензии для его выдачи недостаточно — нужна техническая готовность организации.
Клиника должна быть зарегистрирована в ЕГИСЗ: внесена в ФРМО и ФРМР, а врачи — иметь возможность подписывать электронные документы. Доступ оформляется через личный кабинет юридического лица на госуслугах. Дальше настраивается обмен данными с Социальным фондом, через который электронный листок передаётся работодателю.
Техническое подключение к обмену электронными больничными с Социальным фондом клиника настраивает сама — эта работа в сопровождение не входит.
Порядок действий здесь жёсткий: сначала лицензия с ЭВН, затем сведения в реестрах, затем техническое подключение. Пропустить шаг нельзя — без работы в лицензии организация просто не появится в системе как имеющая право выдавать листки.
Документы для получения лицензии
- учредительные документы организации;
- правоустанавливающие документы на помещение;
- санитарно-эпидемиологическое заключение Роспотребнадзора;
- документы на оборудование: регистрационные удостоверения, паспорта, договор на ТО медицинских изделий;
- дипломы, документы о переподготовке и свидетельства об аккредитации врачей, трудовые договоры;
- приказ о создании врачебной комиссии и положение о её работе;
- внутренняя медицинская документация и приказы по организации.
Порядок и сроки
- Анализ ситуации — смотрим действующую лицензию и определяем, добавляем работу переоформлением или получаем лицензию целиком.
- Подготовка документов — кадровый пакет, документы по врачебной комиссии, документация организации.
- СЭЗ Роспотребнадзора — от 20 рабочих дней с момента подачи, экспертиза — до 60 дней.
- Подача в Росздравнадзор — регистрация, доступы, работа с порталом ЕГИСЗ — ФРМО и ФРМР, подача заявления. Срок рассмотрения — 15 рабочих дней.
- Проверка — сопровождаем и присутствуем.
- Лицензия — получение лицензии.
Общая длительность зависит от того, насколько организация готова по кадрам и документации. У действующей клиники с укомплектованным штатом путь короткий; у организации, которая одновременно достраивает профильные работы, — длиннее.
Стоимость
Первый этап — консультация на соответствие помещения санитарным нормам — от 15 000 ₽. Итоговую сумму называем после оценки проекта, оплата по этапам, работа ведётся по договору. Первичная консультация бесплатная.
Госпошлина Росздравнадзора не оплачивается до конца 2029 года — эту строку из старых смет можно вычёркивать.
Ответственность за больничные без лицензии
Листок нетрудоспособности, выданный организацией без соответствующей работы в лицензии, недействителен. Социальный фонд его не примет, пособие по нему не выплатят, а разбираться будут и с пациентом, и с его работодателем. Репутационные последствия для клиники обычно тяжелее формальных.
Формальные тоже наступают: работа без лицензии подпадает под часть 2 статьи 14.1 КоАП РФ — для юридических лиц штраф 40 000–50 000 ₽ с конфискацией оборудования, для индивидуальных предпринимателей суммы существенно ниже. При причинении вреда здоровью применяется статья 235 УК РФ.
Гарантия
Получаем лицензию в 100% случаев. Если отказ произошёл по вине исполнителя, дорабатываем документы бесплатно до положительного решения.
Почему обращаются к нам
Компания «Мед Юрист» ведёт только медицинское лицензирование с 2010 года. В проектах по ЭВН это особенно заметно: работа редко бывает «с нуля», чаще нужно аккуратно вписать новую работу в действующую лицензию, не сломав то, что уже получено, — а для этого нужно понимать, как устроено приложение к лицензии и что увидит проверяющий.
Проект ведёт персональный юрист. Работаем удалённо по всей России, находимся в Москве. На связи Пн–Вс с 9:00 до 21:00. При необходимости отдельно готовим организацию к проверке и помогаем с кадровыми вопросами.
Звоните 8 958 825 67 61, пишите в WhatsApp, Telegram или МАКС на этот номер либо на info@medic-urist.ru — посмотрим вашу лицензию и скажем, что нужно, чтобы клиника начала выдавать больничные.
Готовы начать?
Бесплатная консультация и оценка стоимости лицензии.